معرفی واحد بهبود کیفیت

واحد بهبود کیفیت بیمارستان در راستای ارتقاء کیفیت و ارائه خدمات و تعالی سازمان ازاسفند ماه سال 1391بصورت واحدی مجزّا و منسجم با حکم ریاست بیمارستان فعالیت خود را شروع کرده است . این واحد بر اساس سیاست‌های وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و در راستای چشم انداز و رسالت دانشگاه متبوع و بیمارستان و تحت نظارت مستقیم ریاست و مدیریت مرکز مسئولیت برنامه ریزی، هماهنگی ، ساماندهی و پایش و گزارش دهی فعالیتهای بهبود کیفیت بیمارستان را با همکاری و همفکری مسنولین و پرسنل توانمند مرکز بر عهده دارد. از کلیه واحدهای مرکز افرادی به عنوان رابط اعتبار بخشی در ارتباط مستقیم با واحد بهبود کیفیت مسنولیت پیگیری امور مربوطه را بر عهده دارند.

برنامه جامع بهبود کیفیت

برنامه جامع بهبود کیفیت در این بیمارستان بر اساس مدل حاکمیت بالینی استوار بوده و هفت محور مدل مذکور که شامل :

1 . اثر بخشی بالینی

2 . ممیزی بالینی

3 . مدیریت خطر

4 . مدیریت کارکنان

5 . تعامل با بیمار و همراه

6 . مدیریت اطلاعات

7 . آموزش و توسعه و یادگیری می باشد و در 6 حیطه ذیل پیاده می گردد:

• مدیریت
• امور مالی
• خدمات پزشکی
• خدمات پرستاری
• خدمات عمومی و پشتیبانی
• خدمات پاراکلینیک

هدایت برنامه بهبود کیفیت فراگیر تو سط کمیته بهبود کیفیت و در راس آن واحد بهبود کیفیت بیمار ستان صورت می گیرد . این کمیته در بیمارستان به صورت هر دو ماه یکبار تشکیل می گردد.

شرح وظایف کمیته پایش و سنجش کیفیت شامل :

1. هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت های بهبود کیفیت در کل بیمارستان

2 . ارائه فهرست اولویتها و شاخص های بهبود کیفیت در کل بیمارستان به تیم مدیریت ارشد

3 . بازنگری و تحلیل داده های جمع آوری شده با مشارکت صاحبان فرایند

4. ارائه گزارش اطلاعات ، نتایج تحلیل داده ها و مداخلات به مدیران و کارکنان

5. آموزش مباحث مربوط به بهبود کیفیت به کلیه کارکنان بیمارستان شامل آموزش های مفهومی و

کاربردی در زمینه بهبود کیفیت

6 . پایش و ارزشیابی برنامه بهبود کیفیت کل بیمارستان

7 . نظارت مستمر بر تشکیل واجرای مصوبات سایر کمیته های بیمارستانی

8 . تعیین شرح وظایف و مسنولیت های داخلی به تفکیک پرسنل

9 . حذف مقام ها و پست های زائد سازمانی

10 . بررسی لازم جهت پذیرش متناسب همرا ه با ترخیص به موقع بیماران

 11 . تسریع در بستری بیماران اورژانسی

 12 . کنترل و نظارت در خرید تجهیزات پزشکی و غیر پزشکی

 13 . تعریف انجام فعالیت ها طی یک فرایند تعیین شده

 14 . جلوگیری از اتلاف منابع در قسمتهای مختلف بیمارستان

 15 . نظارت در تنظیم برنامه ، حضور و فعالیت تمام کارکنان بیمارستان

مدیران ارشد و مدیران اجرایی بیمارستان نیز با شرکت در جلسات کمیته پایش و سنجش کیفیت و اخذ گزارش سالیانه از واحد بهبود کیفیت در خصوص عملکرد آن واحد و همچنین به وسیله انجام پایش و ارزیابی های دورهای، بیمارستان را در فعالیتهای بهبود کیفیت و نیل به اهداف این برنامه هدایت می نمایند.

خدمات واحد بهبود کیفیت

·        اخذ سياست‌ها و خط مشي‌هاي كلي از مديران ارشد بيمارستان

·        تدوين برنامه استراتژيك با همكاري مديران مياني در راستاي خط مشي‌ها و سياست‌هاي كلي بيمارستان و استانداردهاي نظام جامع اعتباربخشي ملي

·        تدوين برنامه بهبود كيفيت فراگير بيمارستان در راستاي تحقق برنامه استراتژيك

·        همكاري با ساير واحدهاي بيمارستان جهت تدوين برنامه عملياني آنها 

·        پايش برنامه استراتژيك و برنامه بهبود كيفيت فراگير بيمارستان و برنامه‌هاي عملياتي منتج از آنها

·        پايش دوره‌اي (مميزي) كليه واحدهاي بيمارستان بر اساس سنجه هاي اعتبار بخشي ملي و ارائه گزارش مستند آن به مديران ارشد بيمارستان و مديران مياني واحدها

·        پيگيري تدوين خط مشي‌ها، فرايندها، شاخص‌ها، و چك ليست‌هاي ارزيابي كليه واحدهاي بيمارستان و پايش آنها بر اساس گزارش‌هاي دوره‌اي دريافتي از واحدها با هدف حفظ و ارتقاي كيفيت خدمات ارائه شده

·        برنامه ريزي جهت اجراي دوره‌اي و مستمر راندهاي مديريتي (walk rounds) و مشاركت فعال در اين راندها با هدف مشخص شدن و رفع مشكلات موجود در سطح بيمارستان

·        به روز رساني دوره‌اي مستندات اعتباربخشي بيمارستان

·        تدوين و بازنگري بيانيه‌هاي سازمان شامل چشم انداز، رسالت و ارزشها

·        ارائه گزارش‌هاي دورهاي به مديران ارشد بيمارستان درباره وضعيت جاري بيمارستان از نظر استانداردهاي اعتباربخشي